Инфаркт миокарда — диагностика и лечение

инфаркт

Инфаркт миокарда.Кардиолог на дом

Вызов кардиолога с ЭКГ на дом 8(812)9073507

Инфаркт-миокарда. При первых симптомах нарушения деятельности сердца — вызывайте скорую или врача- кардиолога на дом, с проведением процедуры ЭКГ.

Инфаркт (ИМ) – некроз мышечной ткани миокарда из-за дисбаланса между доставкой кислорода к нему и потребностью.

Виды инфаркта

Сейчас научная литература как правило не выделяет виды инфарктов, но ранее основной являлась классификация по размерам поражения – трансмуральный (когда поражается вся толщина миокарда) и нетрансмуральный (поражение какого-то слоя).

Этиопатогенез ИМ

• Тромбоз венечной артерии – наиболее значимая причина

• Атеросклероз – атеросклеротические изменения могут поражать все сосуды, питающие сердце, вследствие чего возникает инфаркт.

• Спазм венечной артерии (при употреблении кокаина, амфетамина).

Вызов кардиолога с ЭКГ на дом 8(812)9073507

Клиника ИМ

Клинических проявлений инфаркта великое множество, к самому основному относится боль – симптом, который бывает практически у 100% больных, возникает практически сразу после наступления некротического процесса, не исчезает после приёма нитроглицерина, может не иррадиировать или иррадиировать в левую половину живота, левую руку и шею. Вслед за этим больной старается замереть и принять вынужденное положение, но начинает проявляться одышка в покое. Также характерны потливость, тошнота.

При ухудшении состояния происходят кратковременные потери сознания с одновременным понижением артериального давления ниже 90 и 50 мм.рт.ст. Возникает чувство перебоя в работе сердца и при аускультации сердечной области будут приглушенные I и II тона, возникновение III необычного тона и появление в связи с этими причинами ритма «галопа». Также можно услышать сильный шум при систоле.

Стадии ИМ

При инфаркте миокарда по различным всемирным классификациям различают четыре стадии:

1. Острейшую — подъём ST сегмента и совмещение его с зубцом T на ЭКГ. Продолжается 0,5 часа — 2 часа.

2. Острую — зубец Q выше изолинии и исчезновение зубца R. Продолжительность – 2 недели.

3. Подострую — зубец QS, возврат ST на изолинию и отрицательный T. Продолжается 2 месяца.

4. Хроническую — положительный Q, Т — отрицательный, сохраняется несколько лет.

Диагностика инфаркта миокарда

Диагностика ИМ не составляет особых сложностей, так как имеются некоторые критерии, способные достоверно указать на то, что в сердечной мышце произошёл именно некроз. Самый быстрый и достоверный способ — это ЭКГ. А далее будут проводиться уже другие исследования, среди которых ОАК — нейтрофильный лейкоцитоз спустя 2-3 часа инфаркта, увеличение СОЭ – признак некроза миокарда.

Далее проводится биохимия крови, в которой заметны увеличения общей креатинфосфокиназы (КФК) и МВ-фракции (фермент, содержащийся в миокарде) – увеличение также говорит о некрозе миокарда.

АСТ и АЛТ – увеличение печёночных ферментов в крови происходит из-за разрушения клеток вследствие некроза и часть «проваливается» в общий кровоток.

Миоглобин – данный маркёр позволяет узнать о инфаркте спустя 1 час после начала болей, самый надёжный и точный метод определения инфаркта.

Также проводятся ЭХО-КГ и рентгенограмма грудной клетки для диагностики возможных последствий после ИМ – застой в лёгких, расслоение аорты.

Вызов кардиолога с ЭКГ на дом 8(812)9073507

Лечение

Обязательным элементом помощи инфарктному больному является его экстренная госпитализация в стационар. Уже там проводятся все лечебные мероприятия, среди которых обязательным является рациональное обезболивание с помощью нитроглицерина (под язык около 0,5 мг с интервалами 5 минут, либо внутривенно болюсно, начиная с 12 мг, затем увеличивая дозу), либо при неэффективности нитрата введение наркотического анальгетика морфина (2 мг внутривенно с интервалом 15 минут).

Нитроглицерин нужно вводить аккуратно, так как у него есть ряд противопоказаний, среди которых низкое АД, ИМ правого желудочка (который проявится на ЭКГ), а также тампонада сердца и закрытоугольная глаукома.

Затем в лечения вводятся В-адреноблокаторы, поддерживающие функцию сердечной мышцы , но все эти назначения и процедуры должны проходить под постоянным контролем врача-кардиолога!

Вызов кардиолога с ЭКГ на дом 8(812)9073507

ПОЗВОНИТЕ МНЕ
+
Жду звонка!